[별지 제40호서식] (앞쪽)
자격증명서 (재)발급신청서 ※작성요령: 해당항목에 ✓표 하세요.										처리기간
										5일
신청사유	□ 신규 □ 변경 □ 분실 □ 훼손
자격번호	※ 재발급만 해당				연락처		자택
성명	한글						휴대폰
	영문						E-mail
주민등록번호	※외국인은 생년월일과 여권번호 기입
주소	한글
	영문
성별	□남 □여			국적
신청자격	□운송용조종사 □경량항공기조종사 □항공정비사 □사업용조종사 □항공사 □운항관리사 □자가용조종사 □항공기관사 □부조종사 □항공교통관제사
영어능력등급	등급(유효기간: 년 월 일 ～ 년 월 일) ※해당자만 기입
「항공법」 제25조 및 같은법 시행규칙 제89조에 따라 위와 같이 자격증명서의 재발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 교통안전공단이사장 귀하
※ 구비서류: 없음								수수료
								「항공법 시행규칙」 제328조
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒤쪽)
신청인					처리기관
					교통안전공단(시험담당 부서)
	신청서 작성				제출		▶	접수
								▼
								확인
								▼
	수령	◀			재발급			증명서 작성