[별지 제30호서식]

제     호

대한민국

국토해양부

초경량비행장치 신고증명서

1. 신고번호:

2. 종류 및 형 식:

3. 제작자 및 제작번호:

4. 용 도:  □ 비영리  □ 영  리

5. 소유자 성명 또는 명칭:

6. 소유자 주소:

「항공법」제23조제1항 및 같은 법 시행규칙 제65조제2항에 따라 초경량비행장치의 소유에 대한 신고를 하였음을 증명합니다.

년     월     일

○○지방항공청장	직인

210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡)]